【品質(zhì)醫(yī)療】體檢發(fā)現(xiàn)“乒乓大小”腫瘤!微創(chuàng)手術(shù)巧拆除,成飛醫(yī)院泌尿外科團(tuán)隊(duì)守護(hù)健康
近日,通用醫(yī)療成飛醫(yī)院泌尿外科團(tuán)隊(duì)在吳健主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下,成功為一名年輕女性患者實(shí)施了腹腔鏡下右側(cè)腎上腺腫瘤切除術(shù)。術(shù)后病理確診為罕見的腎上腺神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤(良性)。
一、手術(shù)背景:
一次常規(guī)的單位體檢,竟在體內(nèi)發(fā)現(xiàn)了“不速之客”!該患者于單位體檢行胸部CT檢查時(shí),意外發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎上腺區(qū)存在占位性病變。為進(jìn)一步明確診斷,患者慕名來到成飛醫(yī)院泌尿外科就診。吳健主任團(tuán)隊(duì)接診后,為患者安排了詳盡的檢查。增強(qiáng)CT檢查(如下圖)清晰顯示:右側(cè)腎上腺區(qū)見一類圓形稍低密度影,大小約46mm×36mm。
結(jié)合影像學(xué)特征(邊界較清、密度均勻),完善腎上腺各項(xiàng)激素檢測未見明顯功能性異常,團(tuán)隊(duì)判斷為腎上腺來源良性腫瘤可能性大。考慮到腫瘤體積較大(接近5cm)、位置深在且緊鄰重要血管,為避免腫瘤進(jìn)一步增大或產(chǎn)生潛在風(fēng)險(xiǎn),經(jīng)吳健主任團(tuán)隊(duì)充分術(shù)前評估,并與患者及家屬詳細(xì)溝通后,決定為這位年輕患者實(shí)施腹腔鏡下右側(cè)腎上腺腫瘤切除術(shù),以最小的創(chuàng)傷徹底解除隱患。
二、手術(shù)難點(diǎn):
腹腔鏡手術(shù)以其創(chuàng)傷小、視野清晰放大、術(shù)后恢復(fù)快等顯著優(yōu)勢,成為腎上腺手術(shù)的首選方案。手術(shù)面臨的核心挑戰(zhàn)在于:右腎上腺位于腹膜后深處,操作空間極其有限;近5cm的腫瘤與下腔靜脈、腎血管等重要結(jié)構(gòu)關(guān)系密切,分離過程要求精準(zhǔn)無誤,如同在“雷區(qū)”行走,稍有不慎即可能引發(fā)出血風(fēng)險(xiǎn);同時(shí)需最大程度保護(hù)正常腎上腺組織功能。
手術(shù)由吳健主任主刀,主治醫(yī)師楊焜木任助手,在麻醉科及手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的通力配合下進(jìn)行。手術(shù)中,吳健主任醫(yī)師憑借其豐富的腹膜后解剖經(jīng)驗(yàn)和腹腔鏡操作技巧,整個(gè)手術(shù)過程解剖層次分明,止血確切,操作精準(zhǔn)高效。最終,腫瘤被完整切除,周圍重要血管及正常腎上腺組織得到完好保護(hù),術(shù)中出血極少,患者生命體征全程平穩(wěn)。(見下圖)
三、術(shù)后恢復(fù)
患者術(shù)后疼痛輕微,腸道功能恢復(fù)迅速,術(shù)后次日即可下床活動。患者及家屬對治療效果表示高度滿意,并對成飛醫(yī)院泌尿外科吳健主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)的精湛技術(shù)與護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心照料表達(dá)了由衷的感激。
術(shù)后病理檢查結(jié)果確診為:右側(cè)腎上腺節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤。
本例較大體積的腎上腺節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤的成功微創(chuàng)切除,體現(xiàn)了科室腹腔鏡技術(shù)在處理復(fù)雜腎上腺疾病中的安全性和有效性。雖為良性,但其位置深、毗鄰重要結(jié)構(gòu),對手術(shù)技術(shù)提出了很高要求。
成飛醫(yī)院泌尿外科團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)精進(jìn)微創(chuàng)技術(shù),深化“快速康復(fù)外科”理念,為各類泌尿系統(tǒng)疾病患者,特別是復(fù)雜、深部腫瘤患者,提供更優(yōu)質(zhì)、更安全、更高效的診療服務(wù),切實(shí)擔(dān)當(dāng)起守護(hù)人民群眾泌尿健康的重任。
科普:
節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤(Ganglioneuroma,GN)是起源于原始神經(jīng)嵴細(xì)胞的罕見、良性神經(jīng)源性腫瘤,可出現(xiàn)于原始神經(jīng)嵴細(xì)胞所形成的交感神經(jīng)鏈的任何部位,以腹膜后及后縱隔最為常見。GN通常發(fā)生于10歲以上的兒童和成年人,女性較男性多見。GN約占腎上腺意外瘤的0.3%~2%。腎上腺節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤(Adrenal Ganglioneuroma,AGN)來源于腎上腺髓質(zhì)的交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞,約1/3的GN發(fā)生于腎上腺。GN通常無內(nèi)分泌功能,因而無明顯臨床表現(xiàn),僅有因腫瘤過大壓迫周圍組織或器官而引起相應(yīng)的癥狀,常常在體檢或因其他疾病行腹部影像學(xué)檢查時(shí)被偶然發(fā)現(xiàn)。
醫(yī)生提醒:定期體檢非常重要!很多疾病,包括一些位置隱蔽的腫瘤,早期可能沒有明顯癥狀,建議市民朋友重視定期健康檢查,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
【來源:楊焜木】